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婦服血脂藥痠痛難耐 血脂標靶治療助達標
(健康醫療網/記者曾正豪報導)
「醫生,我最近容易頭暈,是不是跟膽固醇偏高有關啊?」一名60歲患有高血壓的婦人,在例行健檢發現自己的總膽固醇竟超過300mg/dL,其中,低密度膽固醇(俗稱壞膽固醇)更超過200mg/dL,醫師進一步問診,婦人才聯想到,自己其實還有頭暈、疲倦現象,而且,家族兄長皆患有高血脂症,可能是急性心肌梗塞的高危險群,故在醫師建議下,自費進行心臟冠狀動脈電腦斷層攝影,沒想到,檢查發現,冠狀動脈竟然已有40%到50%狹窄!
台北榮總心臟血管內科主治醫師許百豐醫師表示,心肌梗塞是指冠狀動脈阻塞,無法供給心肌的養分及氧氣,造成心臟局部肌肉壞死,通常會出現胸痛、呼吸困難等徵兆,但是,當出現胸痛、頭暈、冒冷汗、十分疲倦等症狀時,就應立即就醫治療。該名婦人在檢測後,立即開始用藥治療,但是,婦人服藥後出現明顯副作用,全身痠痛難耐,改用抑制腸胃吸收膽固醇藥物,壞膽固醇也只能維持在200mg/dL左右。故醫師建議下,改用血脂標靶新藥PCSK9抑制劑針劑治療,用藥一個月後,壞膽固醇就從200mg/dL降至100mg/dL,且無副作用,幫助婦人安心控制血脂。
許百豐醫師進一步說明,目前膽固醇藥物以史他汀類藥物為主,主要是抑制肝臟合成膽固醇,但是部分患者可能有肌肉疼痛、觸痛或無力、或肝功能等副作用,新型的PCSK9抑制劑針劑則是讓LDL接受器持續作用,而能有效降低血中的壞膽固醇指數。如果把LDL接受器比喻為警察,壞膽固醇是小偷,正常情況警察會隨時出勤,把小偷抓進監牢,但PCSK9會讓警察受傷無法工作,造成可執勤的警察變少、小偷猖獗。不過,透過PCSK9抑制針劑就能阻止警察受傷,警察能繼續工作,發揮分解血中膽固醇作用,有效降低血脂。PCSK9抑制劑針劑就像血脂控制的標靶治療,精準的作用機轉,大幅降低壞膽固醇。
「膽固醇是心血管疾病的殺手,所以,壞膽固醇數值要控制在越低越好!」許百豐醫師表示,根據2017年台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引,高風險患者如急性冠心症等病友壞膽固醇應控制小於70mg/dL;但是,以醫師立場,壞膽固醇數值應該越低越好,建議有高血脂症家族病史,或曾發生急性心肌梗塞或腦中風的人,應積極控制膽固醇,才能避免心肌梗塞的發生。若是單用史他汀類藥物無法有效控制,可考慮合併使用PCSK9抑制劑,將能有效降低50%-60%的壞膽固醇,幫助患者積極達標,避免心血管事件發生!
油價走高綠護航 藍:中油應吸收
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】近日油價創下3年新高記錄(30.5元),國民黨批評中油盈餘大賺500億,為何不擴大負擔比例?對此,中油發言人黃仁弘22日受訪時表示,油品盈利並不多,若由中油吸收,恐會增加成本,由政府補貼將傷及國庫。民進黨立委鄭運鵬受訪時也擔心,中油吸收恐增加國庫負擔。但國民黨書記長李彥秀受訪時反駁,中油必須檢討盈利反映油價成本,擴大負擔比例,且政府必須提出更多措施,以應對油價暴漲趨勢。
因美國退出伊朗核協議重起全面制裁、中東地區地緣政治干擾、美國上周原油庫存減少等因素影響,在國際油價續揚達到80美元的高點,台灣各式汽油每公升也在本週調漲0.3元,95無鉛汽油更突破30元大關,高達30.5元,創下近3年半以來新高記錄。國民黨團書記長李彥秀指出,中油去年盈餘高達500億,創下20年來記錄,員工年終獎金領4.4個月近30萬元,但對照百業蕭條,國營公司享受高盈餘時刻,必須要檢討當前浮動油價計算方式與緩漲機制負擔比例,以降低油價對民生的衝擊。
對此,黃仁弘受訪時表示,目前中油並沒有考慮退出凍漲機制。他解釋,中油盈餘500億包含多項商品石化、燃氣等,油品去年只有80億的盈餘。若由中油吸收1塊錢的成本,一年將增加130億元的負擔,若油價持續走高不但使中油虧損,也會傷及國庫。
黃仁弘強調,為了應對油價上漲,中油推出緩漲機制,主要分為3個級距調整油價。若95無鉛汽油每公升30元以下,依油價公式正常漲跌。若95無鉛汽油升至每公升30-32.4元,中油吸收25%,若升至32.5元-34.9元,中油則吸收50%,若是升至35元以上時,中油將吸收75%。
鄭運鵬受訪時卻不以為然。他說,中油最近公布了緩漲、緩跌的機制。國際油價上漲就調整公式將會衝擊油價機制,若是各自吸收是合理。至於油價是否應退出凍漲機制?他認為,中油因過去凍漲虧損上千億,容易轉嫁到納稅人身上。現在緩漲的機制相對合理,如果漲到太高衝擊到物價,還有貨物稅的減免去降低。
鄭運鵬也說,中油也在考慮檢討浮動油價公式有在討論,從石油購買的來源調整佔比。但目前還沒有具體的計劃,唯有通過緩漲的機制制止物價上漲,才是合理的作法。
但李彥秀受訪時反駁,民進黨過去批評馬政府油電雙漲,且承諾執政以後不會漲價。雖然油價漲幅受國際油價影響,但中油盈利是否要反映在油價成本,是否要擴大負擔比例必須加以檢討。她強調,現在民眾薪水普遍沒漲,油價上揚恐怕會導致通膨。
因此,李彥秀建議,中油必須研究有多少原油上漲,如果國際油價上漲是趨勢,政府必須向國人說清楚,並推出更多的配套措施,以因應這波油價漲幅的趨勢。